本人xxx（姓名），x（性別），xxxx年xx月xx日出生，xxxx人（籍貫），身份證號xxxxxxxxxxxxxxx，現(xiàn)住杭州市xx區(qū)xxxxxxxxx（住址）。本人同意xxx遷杭戶籍落于我處，戶口本、房產(chǎn)證復印件附后。

特此證明。

xxx（簽名或蓋章）

xxxx年xx月xx日